Eczéma du visage

Les eczémas touchent souvent le visage.

Les différents eczémas touchent fréquemment le visage.

Si les enfants sont régulièrement atteints par l'eczéma au niveau des joues, les autres parties de la tête présentent souvent une dermatite elles aussi.

C'est notamment le cas :

• des oreilles (pavillon ou conduit auditif externe) ;
• des paupières ;
• du cuir chevelu, très souvent concerné ;
• du cou ;
• des lèvres parfois.

De façon générale, l'eczéma du visage se caractérise par une importante rougeur accompagnée d'un gonflement et d'un suintement.

L'atteinte est prurigineuse.

Dermatite atopique et eczéma du visage

L'atteinte du visage dans la dermatite atopique ne concerne quasiment que les adultes quoi qu'il soit quelques fois possible d'observer un eczéma au niveau des joues chez les enfants.

Cependant, seule la dermatite atopique chez les adultes peut entraîner une rougeur généralisée de la face, pouvant s'étendre jusqu'au cou et au cuir chevelu. À noter que l'eczéma atopique est le seul, avec l'eczéma de contact, à pouvoir entraîner une chéilite, c'est-à-dire une inflammation des lèvres.

Cet eczéma atopique, lorsqu'il touche le visage peut être associé à d'autres dermatites :

• eczéma de contact (dû essentiellement à un pneumallergène ou à une réaction médicamenteuse) ;
• eczéma séborrhéique.

Il s'agit par ailleurs d'une atteinte à laquelle la corticothérapie ne peut rien ; elle est même contre-indiquée.

C'est généralement une dermite d'irritation qui s'améliore lorsqu'on hydrate la peau et qu'on la préserve de tout contact.

Le tacrolimus (Protopic®) est un médicament immunodépresseur préconisé dans ce cas précis, bien que les premières applications puissent, pendant un quart d'heure, littéralement brûler le malade. Dans ce cas, une poche de glace aide à supporter le traitement. La sensation de brûlure ne se fait plus sentir après trois ou quatre jours ou lorsque la peau est en partie réparée.

Le lebrikizumab (Ebglyss®), qui cible spécifiquement l’interleukine-13 et bloque sa voie de signalisation, est indiqué pour le traitement de la dermatite atopique modérée à sévère chez les patients de 12 ans et plus qui n’ont pas répondu aux traitements topiques. Il s'utilise sous forme d'injection de 250 mg toutes les deux semaines.

Parmi les effets indésirables les plus fréquents, on peut citer la conjonctivite, les réactions au point d’injection, la conjonctivite allergique et la sécheresse oculaire.

Atteinte du visage dans l'eczéma de contact

L'eczéma de contact est susceptible d'entraîner des lésions au visage (paupières, lèvres), au cou et à la tête (oreilles, cuir chevelu).

Au niveau du visage

Rougeur et irritation vont être les principaux symptômes d'un eczéma de contact au niveau du visage.

Les produits qui peuvent être impliqués sont :

• les cosmétiques (crème, fond de teint) ;
• les médicaments (crème contre l'acné par exemple) ;
• les aliments.

Au niveau des paupières

Les paupières sont constituées d'une peau particulièrement fine et sensible. Lorsqu'elles sont touchées par l'eczéma, outre l'irritation et la rougeur, elles peuvent gonfler.

L'eczéma des paupières peut être dû à :

• du maquillage ;
• des collyres ;
• des verres de contact.

Au niveau des lèvres

Les lèvres sont une zone particulièrement sensible du visage. Leur peau, très fine combine un mélange de derme et de muqueuse.

Les lèvres peuvent être affectées par un eczéma suite au contact avec :

• un dentifrice ou une brosse à dents ;
• un stick pour les hydrater ;
• un rouge à lèvres ;
• un ou des aliment(s) ;
• un instrument à vent.

Au niveau du cou

Comme au niveau des paupières et des lèvres, la peau du cou est sensible et fine.

L'eczéma du cou est généralement dû à :

• une eau de toilette ou un parfum ;
• un shampoing ;
• diverses crèmes de soin ou médicamenteuses ;
• un pendentif ou un collier.

Au niveau des oreilles

Les oreilles sont souvent sujettes à l'eczéma de contact. C'est notamment le cas en cas de contact avec un des allergènes suivants :

• plastique (appareil auditif, branches de lunettes, écouteurs) ;
• antibiotiques ;
• antiseptiques ;
• nickel (bijoux comme les piercings ou les boucles d'oreilles) ;
• coton (coton-tige).

Au niveau du cuir chevelu

Très fréquemment atteint, le cuir chevelu peut être victime d'un eczéma de contact à cause de :

• shampoing ;
• teinture ou coloration ;
• lotion capillaire (anti-poux par exemple) ;
• broches, pinces à cheveux, élastiques ou chouchous ;
• implants.

Visage : eczéma séborrhéique

L'eczéma séborrhéique va se manifester chez les nourrissons sous forme de croûtes de lait (croûtes blanchâtres ou jaunâtres) au niveau du cuir chevelu et par un érythème (rougeur) fessier.

Les zones touchées seront assez significatives de l'eczéma séborrhéique avec une atteinte :

• du sillon naso-génien (la zone comprise entre le nez et la lèvre supérieure) ;
• des ailes du nez ;
• des paupières ;
• de la base des sourcils ;
• des oreilles :
  • conduit auditif externe,
  • conque (région de l'oreille située juste à l'entrée du conduit auditif),
  • pavillon ;
• cuir chevelu (avec une production de pellicules grasses).

On constate que, chez l'homme, la calvitie et le rasage peuvent favoriser l'élimination de l'eczéma séborrhéique respectivement du cuir chevelu et des pourtours de la bouche.

Dartres et visage : sur les joues

Les dartres se manifestent généralement au niveau de la joue chez les enfants.